Un patient de 47 ans, en bonne santé habituelle, arrive aux urgences en ambulance en raison d’une faiblesse des membres inférieurs et de myalgies d’installation progressive sur 2 à 3 jours. Le matin, il était incapable de sortir seul du lit. Son épouse a appelé alors les secours. Il rapporte une sensation de dyspnée nouvelle et dit être très angoissé par son état totalement inhabituel. Il n’a aucun antécédent majeur, aucun traitement ni aucune allergie. Il rapporte uniquement une gastroentérite il y a environ 2 semaines.
Status : A : ok. B : auscultation normale. FR 25/min. Saturation : 91% AA. C : FC 100 bpm, TA 130⁄63 mmHg, D : GCS E 4 / V 5 / M 6 (= 15), pupilles iso-iso, dysphonie, toux peu efficace, paraparésie flasque (M3), arrive à peine à lever ses coudes et redresser sa tête du lit. E : température 36,6°C. Anxiété perceptible, patient terminant mal ses phrases.
Evolution : Le patient fait quelques efforts de toux non efficaces, désature à 90% malgré un masque à haute concentration. La gazométrie artérielle montre un pH à 7.3, une paCO2 à 49mmHg, une paO2 à 71 mmHg, des Bic à 27 mmol/l et des lactates à 1.9 mmol/l.