Un patient de 82 ans, connu pour une hypertension artérielle (HTA) traitée par Esidrex, Lisinopril et Amlodipine, ainsi qu’une insuffisance rénale chronique (IRC), présente des vomissements incoercibles depuis 3 jours avec une importante asthénie progressive. Son épouse appelle le 144 en raison du développement d’une dyspnée associée à troubles de la vigilance. Le SMUR retrouve un patient confus avec un GCS à 13⁄15, une TA 90⁄60 mmHg, une FC 35 bpm, une saturation 99% à l’AA, une FR 40/min et une température à 37°C. Les murmures respiratoires sont symétriques et physiologiques, sans râles ni sibilances. Vous posez le diagnostic de bradycardie instable, effectuez un ECG avant de coller les patches du pace-défi en antéro-postérieur et débuter un pacing transcutané.
