Une patiente de 30 ans connue pour des infections urinaires à répétition se présente pour une dysurie et une pollakiurie depuis 5 jours, ses symptômes habituels lors d’infection urinaire. Elle n’a pas été chercher la ciprofloxacine à la pharmacie prescrite par sa médecin traitante 3 jours auparavant. Depuis la veille, elle présente également une douleur en loge rénale droite et un état fébrile à 39°C. Elle a eu un dernier épisode de pyélonéphrite il y a environ 2 mois, traitée par ciprofloxacine par sa médecin. A l’examen clinique, elle est fébrile, hémodynamiquement compensée, avec une douleur à l’ébranlement de la loge rénale droite. Au laboratoire : leucocytose à 19G/l, CRP à 60mg/l, créatinine à 65umol/l, stix avec leucocytes +, nitrite+, sang -.