Un patient de 69 ans, connu pour maladie des anticorps anti-phospholipides et une fibrillation auriculaire anticoagulée, présente des douleurs de l’hypochondre D depuis 2 semaines, péjorées le matin et après les repas. Le patient a chuté il y a quelques mois.
Au status le patient est stable, afébrile, et présente des douleurs insupportables à la palpation basi-thoracique D. L’hypochondre D est également douloureux. On retrouve de l’emphysème sous-cutané basithoracique D. Le laboratoire met en évidence : leucocyte à 34 G/l, à prédominance neutrophilique, une élévation de la CRP 200 mg/l, des tests hépato-pancréatiques dans la norme.
Bilan radiologique complémentaire :
![](https://www-bruits-dechoc-ch-public.sos-ch-gva-2.exo.io/64ca08b7f2533d1f7be1300ca0f5abc1a72b2ca3/Quiz%2048%20Rx%20thorax.png)
![](https://www-bruits-dechoc-ch-public.sos-ch-gva-2.exo.io/04bdf3b6acb09600a712f4a0deb9f082ce0ce76f/Quiz%2048%20CT%20thoracique.png)