Tu es engagé·e comme médecin du SMUR pour un patient d’une cinquantaine d’années qui a consommé des médicaments antidépresseurs tricycliques à but suicidaire il y a 4h. Selon l’équipe ambulancière, le patient présente un A et un B sp, une tension artérielle à 70⁄43 mmHg pour une FC à 80/min régulière avec tracé de rythme sinusal et un GCS à 14⁄15, alors qu’il a bénéficié de 1500 ml de cristalloïdes en remplissage.
La situation clinique se dégrade à ton arrivée avec apparition de QRS élargis, suivis de salves de tachycardie ventriculaire non soutenue, et GCS 3⁄15. Tu ventiles au ballon, poursuit du remplissage, et prépare de la noradrénaline. Hélas, le patient présente un ACR avec AESP en premier rythme. Un massage est débuté. Vous êtes au 7ème étage d’un immeuble en zone urbaine à 10 min d’un centre universitaire.