Un patient de 50 ans en bonne santé consulte aux urgences pour un état fébrile. Depuis 4 jours, il présente un état grippal avec des frissons, des céphalées, des myalgies et arthralgies diffuses ainsi qu’une dyspnée d’apparition brutale ce jour. Exposition avec une vache malade il y a 10 jours (lors de la traite). Griffure de chat il y a 3 semaines.
A son arrivée aux urgences, le patient est tachycarde, normotendu, fébrile et nécessite 2L d’oxygène pour une saturation à 95%. Le reste du status est sans particularités hormis des lésions cutanées sur la main droite. Au laboratoire on retrouve un syndrome inflammatoire avec des signes d’atteinte multi-organique avec une insuffisance rénale, une perturbation de la crase et une perturbation des tests hépatiques. Un uriculte ainsi que des hémocultures sont prélevées. Le sédiment urinaire est dans la norme. Le scanner thoraco-abdominal met en évidence une pancréatite aiguë balthazar C (lipase à 170 mmol/l au laboratoire).