Un patient de 50 ans en bonne santé consulte aux urgences pour un état fébrile. Depuis 4 jours, il présente un état grippal avec des frissons, des céphalées, des myalgies et arthralgies diffuses ainsi qu’une dyspnée d’apparition brutale ce jour. Exposition avec une vache malade il y a 10 jours (lors de la traite). Griffure de chat il y a 3 semaines.
A son arrivée aux urgences, le patient est tachycarde, normotendu, fébrile et nécessite 2L d’oxygène pour une saturation à 95%. Le reste du status est sans particularités hormis des lésions cutanées sur la main droite. Au laboratoire on retrouve un syndrome inflammatoire avec des signes d’atteinte multi-organique avec une insuffisance rénale, une perturbation de la crase, une perturbation des tests hépatiques et une lipase à 2x la norme du laboratoire. Un uriculte ainsi que des hémocultures sont prélevées. Le sédiment urinaire est dans la norme. Le scanner thoraco-abdominal met en évidence une pancréatite aiguë balthazar C.