Un patient est en ACR en train d’être réanimé par l’équipe ambulancière. Le patient a 25 ans, est en bonne santé habituelle et n’est pas connu pour des allergies. Alors qu’il rangeait le garage, il se sersait fait piquer par plusieurs abeilles. Par la suite, il aurait fait un malaise, aurait dit ne pas sentir bien et finalement perd connaissance.
Tu constates :
- Massage en cours, NoFlow = 0 minutes (massé efficacement par son conjoint)
- Low flow 10 minutes jusqu’ici
- Rythme initial AESP
- Voie veineuse intraosseuse qui vient d’être posée avec perfusion de NaCl 0.9% sous pression en cours
- Voies aériennes semblent dégagées, l’air passe à la ventilation au ballon
- Pas de respiration spontanée
- Glasgow 3, glycémie, température dans la norme
- Pas d’éruption cutanée
Après le deuxième mg d’adrénaline, tu obtiens un ROSC : tachycardie sinusale, hypotension, pas de saturation. Tu poursuis le remplissage, et administres de l’adrénaline iv continue.
Le patient est maintenant intubé, curarisé et stable hémodynamiquement mais la saturation reste à 60%. Tu as une bonne EtCO2. Il reçoit de la méthylprednisolone, du salbutamol iv ainsi que 2 g de magnésium iv, mais l’auscultation reste silencieuse alors que le thorax se soulève sensiblement et symétriquement. Tu vérifies la position du tube, le ballonnet et les tuyaux/connexions, tout est en ordre.