Une patiente de 62 ans se présente aux urgences en raison d’une asthénie depuis 2 mois, associée à un état d’angoisse très important et des pétéchies aux membres inférieurs en progression depuis 1 mois. Elle signale par ailleurs des vertiges à la verticalisation depuis 1 semaine et des paresthésies en chaussette aux mains et aux pieds depuis 24 heures. Elle reçoit un traitement de lorazépam et Relaxane® pour un état anxio-dépressif, ainsi que du losartan pour une hypertension artérielle. Les paramètres vitaux sont dans la norme. L’examen clinique met en évidence une hypoesthésie du territoire C8, L4 et L5 bilatéralement, sans trouble moteur ains que des lésions pétéchiales aux membres inférieurs.
Le bilan sanguin de base (FSC, électrolytes, fonction hépatique et rénale) est dans la norme. L’IRM cérébrale demandée par son médecin de famille il y a une semaine est décrite comme normale.