Une jeune femme de 18 ans en bonne santé habituelle consulte pour des nucalgies. Elle décrit un état grippal depuis quelques jours avec état fébrile, toux et céphalées. Elle a présenté également des nausées et vomissements, avec quelques épisodes de diarrhées. Son état s’améliore sous traitement symptomatique de paracétamol et ibuprofène. Il persiste des nausées qu’elle continue de traiter avec du métoclopramide avec bon effet. Elle se présente ce jour pour des nucalgies importantes, une raideur de nuque, des douleurs de la mâchoire avec difficulté à ouvrir la bouche.
Cliniquement la patiente est visiblement algique, asthénique. Elle a une tension artérielle à 102⁄60, FC à 98/min, sat à 98%AA, fréquence respiratoire de 18/min, température à 37.9°C, glycémie à 5.8 mmol/l. L’examen clinique met en évidence une raideur de nuque avec un trismus. Le fond de gorge est difficilement évaluable au vu de l’ouverture de bouche limitée. L’auscultation cardio-pulmonaire est sans particularité, la palpation abdominale est sensible diffusément mais sans défense ni détente. Le status neurologique est grossièrement dans la norme. L’infirmier prélève un laboratoire.