Une patiente de 90 ans, connue pour une fibrillation auriculaire paroxystique et une insuffisance cardiaque à fraction d’éjection préservée (HFpEF), consulte en raison d’une tachycardie nouvelle associée à une dyspnée.
Son traitement habituel comprend apixaban, flécaïnide, nébivolol, dapagliflozine, olmésartan, torasémide, KCL, trazodone, acide folique.
Son ECG aux urgences est présenté en Figure 1, et son ECG comparatif, réalisé 3 jours auparavant, est présenté en Figure 2.
Figure 1
Figure 2
Parmi les propositions suivantes, quelle cause faut-il considérer à l’origine de l’élargissement du QRS observé chez cette patiente ?