02.02.2026
Un homme de 62 ans, cirrhose alcoolique (Child B8), est admis pour hématémèse abondante et malaise. Varices œsophagiennes connues, deux ligatures antérieures. Pas d’anticoagulants.
A son arrivée aux urgences voici ces paramètres : TA 85/50 mmHg,
FC 122/min, T° 36.8 °C, méléna au TR.
Les examens montrent une hémoglobine à 78 g/L, des plaquettes à 95 G/L, un TP à 42 % (INR 2.0), des lactates à 2.8 mmol/L et une créatinine à 105 µmol/L. Les gaz artériels sont normaux, sans acidose. L’échographie abdominale montre un foie dysmorphique et une ascite modérée.
Quelle séquence initiale de prise en charge au déchocage est la plus appropriée ?
